Плацентарний лактоген

Плацентарний лактоген (ПЛ) – це поліпептидний гормон, що виробляється клітинами синцитіотрофобласту і необхідний для регуляції метаболізму матері і плоду. Він з’являється в крові з 6-го тижня вагітності, і рівень його підвищується паралельно зі збільшенням маси плаценти до 34-го тижня вагітності, коли зростання плаценти припиняється. Завдяки цьому концентрація ПЛ може бути використана для оцінки маси і функції плаценти і діагностики плацентарної недостатності. Зріла плацента виробляє близько 1 г плацентарного лактогену в добу, жоден інший гормон не виробляється в людському організмі в такій кількості. У кровотік плода надходить незначна частина ПЛ.
Плацентарна недостатність є патологією вагітності, при якій порушена основна функція плаценти – доставка нутрієнтів і кисню в організм плоду. Частота цієї патології коливається від 3 % в групі здорових матерів до 25 % в групі жінок з факторами ризику плацентарної недостатності. Це основна причина затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Показано, що концентрація ПЛ відображає масу плаценти і пов’язана з гестаційним віком плода, тому аналіз на ПЛ може бути використаний для виявлення плацентарної недостатності і ЗВУР.

Так само, як і гормон росту, ПЛ є антагоністом інсуліну. Він порушує утилізацію глюкози периферичними тканинами вагітної жінки і призводить до фізіологічної інсулінорезистентності. В результаті метаболізм матері перебудовується: периферичні тканини починають використовувати тригліцериди як джерело енергії, а надлишок глюкози може бути використаний зростаючим плодом. Таким чином, разом з іншими плацентарними гормонами ПЛ забезпечує адаптацію материнського організму до потреб плода.
Однак у деяких жінок ці метаболічні зміни при вагітності провокують серйозні порушення обміну глюкози, що призводить до гестаційного цукрового діабету (ЦД) – діабету вагітних. Гестаційний ЦД розвивається у генетично схильних жінок і зустрічається з частотою 3 – 10%. Факторами ризику захворювання є вік більше 35 років, ожиріння, гестаційний ЦД або великий плід в акушерському анамнезі, синдром полікістозних яєчників, спадковий анамнез по ЦД 2-го типу. У жінок з гестаційним ЦД підвищений ризик раннього гестозу, самовільного переривання вагітності і СД 2-го типу.