Особистий кабінетЗагальна інформація про дослідження
Проба Зимницького дозволяє оцінити концентраційну функцію нирок, тобто здатність нирок до концентрування і розведення сечі. Для виконання дослідження пацієнт протягом доби збирає сечу кожні 3 години (всього 8 порцій). У лабораторії оцінюють кількість і відносну щільність сечі в кожній з 3-годинних порцій, добовий, денний і нічний діурез.
У нормі у дорослої людини коливання об’єму сечі в окремих порціях становить від 40 до 300 мл; коливання відносної щільності сечі між максимальними і мінімальними показниками повинно становити не менше 0,012 – 0,016 г/мл. Значні добові коливання відносної щільності пов’язані зі збереженою здатністю нирок концентрувати або розводити сечу в залежності від постійно мінливих потреб організму.
Нормальна концентраційна функція нирок характеризується здатністю збільшення протягом доби відносної щільності сечі до максимальних значень (понад 1020 г/мл), а нормальна здатність до розведення – можливістю зниження відносної щільності сечі нижче осмотичної концентрації (осмолярності) безбілкової плазми, що дорівнює 1010 – 1012 г/мл.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Інтерпретація результату
У здорової людини в нормі протягом доби виводиться приблизно 3/4 (65 - 80 %) випитої рідини.
Поліурія - виділення понад 2000 мл сечі за добу, причинами можуть бути:
• гіалінові (з накладенням еритроцитів, лейкоцитів, клітин ниркового епітелію, аморфних зернистих мас), зернисті, воскоподібні, пігментні, епітеліальні, еритроцитарні, лейкоцитарні, жирові циліндри.
Олігурія - виділення менше 400 мл сечі за добу, причинами можуть бути:
• обмеження споживання рідини;
• збільшення втрат рідини (посилене потовиділення, профузні проноси, нестримне блювання);
• набряки різного походження (серцева недостатність, порушення функції нирок).
Анурія - 200-300 мл і менше сечі на добу або повне припинення виділення сечі, причинами можуть бути:
• секреторна анурія:
• порушення клубочкової фільтрації (шок, гостра крововтрата, уремія).
• екскреторна анурія:
• порушення відділення сечі по сечівнику;
• порушення функції сечового міхура.
Денний і нічний діурез.
У нормі у здорової людини відзначається виразне (приблизно дворазове) переважання денного діурезу над нічним.
Ніктурія - рівність чи перевага нічного діурезу над денним, причинами можуть бути:
• серцева недостатність;
• порушення концентраційної функції нирок.
Відносна щільність сечі.
Гіпостенурія - низька щільність сечі (ні в одній з порцій щільність сечі не перевищує 1,012 - 1,013 г/мл) вказує на порушення концентраційної здатності нирок, причиною може бути:
• хронічна ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• нецукровий діабет.
Гіпоізостенурія - щільність сечі в кожній порції проби за Зимницьким не перевищує 1,009 г/мл і практично не змінюється протягом доби. Причиною може бути важка ниркова недостатність.
Гіперізостенурія - постійно висока питома вага сечі, причиною може бути:
• цукровий діабет;
• гострий або хронічний гломерулонефрит;
• токсикоз вагітних;
• нефротичний синдром.
