Аналіз сечі за Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє більш точно визначити кількісний вміст еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів, ніж загальний клінічний аналіз сечі. Обидва дослідження проводяться з використанням мікроскопії, але в пробі Нечипоренко здійснюється підрахунок елементів в одиниці об’єму рідини, а не за кількістю клітин або циліндрів в полі зору.
У нормі ниркові клубочки не пропускають формені елементи крові і альбуміни, але при деяких захворюваннях нирковий бар’єр ушкоджується, що відображається у змінах складу сечі. Присутність великої кількості в сечі еритроцитів (гематурія) може вказувати на пошкодження ниркового клубочка. Необхідно враховувати, що формені елементи крові в сечі виявляються при пошкодженнях, камінях, запальних захворюваннях або новоутвореннях на всіх рівнях сечовидільного тракту – кров потрапляє туди з ниркових лоханок, сечоводу, сечового міхура або уретри. Про ниркове походження гематурії свідчить саме виявлення еритроцитарних циліндрів або вилужених еритроцитів.
У нормі лейкоцити присутні в сечі в невеликій кількості. Їх кількість може збільшитися при запальних захворюваннях сечовидільної системи, інфекціях сечостатевих шляхів і деяких гострих запальних системних захворюваннях. Лейкоцити здатні проникати до ділянки запалення крізь неушкоджені тканини. При їх надмірному виділенні – лейкоцитурії – необхідно провести бактеріологічне дослідження сечі для уточнення етіології захворювання і призначення адекватної терапії.
У клінічній практиці визначення лейкоцитурії або гематурії часто використовується при диференціальній діагностиці гломерулонефритів і пієлонефритів.
Циліндри – білкові конгломерати, які виробляються з клітин і клітинного детриту при зміні фізико-хімічних властивостей сечі. Вони формуються в ниркових канальцях і набувають їх форму. Їх виявлення свідчить про важке пошкодженні нирок, розвиток ниркової недостатності і несприятливий прогноз захворювання. Гіалінові циліндри формуються з білків і часто вказують на протеінурію. Гіалінові циліндри можна виявити і у здорової людини після інтенсивного фізичного навантаження або при мінімальних патологічних змінах у нирках.