Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Интерпретация результата
Причины повышенного клиренса креатинина:
беременность;
сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
большое количество белка в рационе.
Причины пониженного клиренса креатинина:
острая почечная недостаточность;
блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря;
застойная сердечная недостаточность;
дегидратация;
хроническая почечная недостаточность;
гломерулонефрит;
шок;
блок почек.
Как нужно подготовиться к данному анализу?
используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи);
предварительный туалет наружных половых органов: у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); затем высушивается чистой салфеткой. У мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой;
первые несколько миллилитров мочи необходимо слить. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Необходимо собрать всю порцию утренней мочи в емкость, после мочеиспускания необходимо тщательно перемешать мочу и отлить в приобретенный стерильный транспортный контейнер, указать на контейнере полный объем выделенной мочи. Доставить в лабораторию не менее 10 мл, для младенцев – не менее 5 мл.;
собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2º +4° С), но не более 1,5 часов;
не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
после проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
