В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.
Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.
При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче.
Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.
Интерпретация результата
Причины повышения уровня глюкозы в моче:
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• феохромоцитома;
• акромегалия;
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони);
• почечная недостаточность;
• беременность;
• прием кортикостероидов и АКТГ;
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства);
• прием большого количества богатой углеводами пищи;
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.
Причины понижения уровня глюкозы в моче.
У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.
Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек
Как нужно подготовиться к данному анализу?
Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.
Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних Утром после пробуждения необходимо опорожнить мочевой пузырь. Вся последующая моча собирается в течение 24 часов в чистую сухую ёмкость объёмом 3 литра. Последнюю порцию мочи необходимо собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор. По окончании сбора, мочу необходимо тщательно перемешать, измерить объем и сразу отлить 50 мл в одноразовую стерильную емкость. Объем выделенной мочи за сутки необходимо указать на транспортном контейнере.
Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:
не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации;
допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4°С +8°С), но не более 1,5 часов.
