У нирках глюкоза потрапляє в первинну сечу, що утворюється при проходженні крові через кіркову речовину нирок (ниркові клубочки). У мозковій речовині нирки (канальцевій частині) відбувається практично повний перехід глюкози з первинної сечі в кров (реабсорбція) за умови, що рівень глюкози крові нижче певного порогу. У сечу глюкоза не потрапляє.
Існує два основні чинники, які обумовлюють появу глюкози в сечі: підвищення глюкози крові вище ниркового порогу (гіперглікемія) і порушення реабсорбції глюкози в нирках в зв’язку з їх пошкодженням. Можливо поєднання цих причин.
При захворюваннях нирок, що порушують роботу нефрона, відбувається неповна реабсорбція глюкози і вона з’являється в сечі.
Збільшення вмісту глюкози в крові веде до його збільшення в первинній сечі, при перевищенні певного порогу навіть здорові нирки не повністю реабсорбують глюкозу, тому вона потрапляє в сечу. Глюкоза крові може підвищуватися у здорових людей при надмірному вживанні вуглеводів в їжу, стресі, епізодичному вживанні деяких ліків. В цілому рівень глюкози крові залежить від гормональної регуляції, і його коливання свідчать про патологію ендокринної системи.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня глюкози в сечі:
• цукровий діабет;
• гіпертиреоз;
• хвороба і синдром Іценко - Кушинга;
• феохромоцитома;
• акромегалія;
• спадкова тубулопатія (синдром Фанконі);
• ниркова недостатність;
• вагітність;
• прийом кортикостероїдів і АКТГ;
• прийом деяких ліків (седативні і знеболюючі засоби);
• прийом великої кількості багатої вуглеводами їжі;
• стрес, м'язова напруга, в тому числі судоми.
Причини зниження рівня глюкози в сечі.
У здорових людей сеча містить вкрай незначну кількість глюкози. Повне зникнення глюкози відбувається при бактеріальних інфекціях сечовивідних шляхів, проте на практиці цей факт не враховується в діагностичних цілях.
Має значення зниження глюкози на тлі попереднього підвищення, що означає нормалізацію рівня глюкози в крові або стабілізацію функції нирок.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Добова сеча – це вся сеча, зібрана протягом 24 годин.
Добова сеча, найчастіше, збирається пацієнтом самостійно в домашніх Вранці після пробудження необхідно спорожнити сечовий міхур. Вся подальша сеча збирається протягом 24 годин в чисту суху ємність об'ємом 3 літри. Останню порцію сечі необхідно зібрати точно в той же час наступного дня, коли напередодні було розпочато збір. Після закінчення збору, сечу необхідно ретельно перемішати, виміряти обсяг і відразу відлити 50 мл в одноразову стерильну ємність. Обсяг виділеної сечі за добу необхідно вказати на транспортному контейнері.
Для отримання достовірних результатів рекомендується дотримуватися таких умов:
не рекомендується вживати напередодні дослідження (за 10-12 годин): алкоголь, гостру, солону їжу, харчові продукти, що змінюють колір сечі (наприклад, буряк, морква);
у міру можливості виключити прийом сечогінних препаратів;
перед здачею аналізу провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
жінкам дослідження не рекомендується проводити під час менструації;
допускається зберігання сечі в холодильнику (при t +4°С +8°С), але не більше 1,5 годин.