Вірусний гепатит B (HBV) є інфекційним захворюванням, яке є причиною серйозних уражень печінки. Найчастіше гепатит B переходить в хронічну форму, його перебіг стає затяжним і провокує виникнення цирозу і раку печінки.
Збудником гепатиту B є ДНКвмісний вірус сімейства Hepadnaviridae. Даний вид дуже стійкий до впливу багатьох хімічних і фізичних чинників – наприклад, навіть в результаті багатогодинного кип’ятіння вірусні частинки залишаються живими і активними. Існує ряд спеціальних способів інактивувати вірус – це автоклавування, сухожарова стерилізація і обробка спеціальними дезінфектантами.
Особливістю вірусу гепатиту B є також те, що він надходить безпосередньо в кров і на всьому протязі хвороби циркулює в ній. У деяких пацієнтів вірус в крові зберігається на все життя. З цієї причини джерелом зараження можуть стати не тільки ті, хто хворий на гепатит в його гострій формі, але також і ті, хто вже переніс дане захворювання, або ж здорові люди, які є проте носіями вірусу.
Зараження гепатитом B відбувається саме через кров, причому кількість інфікованої крові може бути абсолютно мізерною, невидимою оку. Зараження відбувається в момент потрапляння інфікованої крові в кров здорової людини, зазвичай через пошкоджені шкірні покриви (проколи, рани) або слизові оболонки.
У вірусу гепатиту В складна структура. Основними антигенами, що мають значення в лабораторній практиці, є HBsAg (антиген оболонки вірусу), HBcAg і HBeAg (антигени, що знаходяться в ядрі вірусу). HBcAg має високу імуногенність, антитіла до нього виробляються раніше інших імуноглобулінів, пов’язаних з вірусом гепатиту В. Сам антиген не виявляється в крові, тому що розташований всередині гепатоцитів – клітин паренхіми печінки, але імунна система інфікованої людини починає виробляти anti-HBc класу IgM ще до клінічних проявів, через 3 – 5 тижнів після потрапляння вірусу в організм. Даний показник при нормальному функціонуванні імунної системи може ставати позитивним в кінці продромального періоду захворювання і бути єдиним доказом етіології інфекції. Однак у 9% пацієнтів з гострим гепатитом В у перші 2 тижні хвороби результат аналізу може залишатися негативним, що може іикликати необхідність повторення тесту. Anti-HBc IgM синтезуються у відповідь на активну реплікацію вірусу і зникають в період одужання, в той час як anti-HBc IgG можуть циркулювати в крові роками, іноді довічно. Відсутність anti-HBc класу IgM при виявленні HВsAg вказує на хронічний перебіг вірусного гепатиту В. При хронічному HВV поява anti-HBc IgM вказує на загострення процесу. Якщо ж IgM до ядерного антигену не виявляються при симптомах гепатиту і позитивний тест на HВsAg, то необхідно виключати гострі ні-А, ні-В гепатити або суперінфекції на вірусний гепатит D, який може розвиватися тільки в присутності HВsAg.
Інтерпретація результату
Причини позитивного результату:
гострий вірусний гепатит В (при наявності anti-HBc, IgM і HBsAg);
загострення хронічного вірусного гепатиту В (в деяких випадках).
Причини негативного результату:
відсутність вірусу гепатиту В в організмі (не виключаються інші види гепатитів);
інкубаційний період вірусної інфекції (до початку вироблення антитіл);
період одужання або перехід в хронічний перебіг вірусного гепатиту В (визначаються специфічні маркери і anti-HBc класу IgG).
Причини сумнівного результату:
невелика кількість специфічних антитіл в крові (рекомендується повторити аналіз через 10 - 14 днів).
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
