Вільний тестостерон – біологічно активна фракція стероїдного статевого гормону тестостерону, не пов’язана з білками крові.
Тестостерон – стероїдний гормон з групи андрогенів (чоловічих статевих гормонів). У чоловіків виробляється клітинами Лейдіга в яєчках і в невеликій кількості в корі надниркових залоз, у жінок – в яєчниках і надниркових залозах. Основними функціями тестостерону є контроль над правильним розвитком чоловічих статевих органів, збільшення обсягу скелетних м’язів, стимуляція сперматогенезу, росту волосся на шкірних покривах в області обличчя, пахвових западин, лобка. Секреція гормону змінюється з віком – наростає до 30 років, а після 50 починає знижуватися. Також відзначаються і добові коливання тестостерону: пік між 4:00 і 8:00 годинами ранку і мінімум між 16:00 і 20:00.
При надмірному утворенні андрогенів у жінок виникає вірілізація (вторинні статеві ознаки, характерні для чоловіків), гірсутизм (надмірне оволосіння за чоловічим типом), огрубіння голосу, гіпертрофія клітора. Так як тестостерон стимулює функцію сальних залоз, його підвищення часто пов’язують з розвитком вугрової висипки. Знижений синтез тестостерону у чоловіків веде до гіпогонадизм (недорозвинення статевих залоз), оволосіння за жіночим типом, слабкого розвитку скелетної мускулатури, недорозвинення зовнішніх статевих органів, безпліддя, збільшення молочних залоз, ожиріння. Недостатня продукція даного андрогену у літніх чоловіків збільшує ризик остеопорозу.
Загальний тестостерон крові ділиться на 3 види: тестостерон вільний (не пов’язаний з білком, 1-4% від загального), тестостерон, з’єднаний з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (60-70%), і тестостерон, пов’язаний з альбуміном (слабо зв’язаної тестостерон, 25-40%). Вільна і слабозв’язана форми – це біодоступний тестостерон, тобто володіє біологічною активністю. Пов’язаний тестостерон, в свою чергу, не є активним.
Рівень вільного тестостерону не залежить від змін концентрації глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ). Тому, якщо ГСПГ підвищений (при гіпертиреоїдизмі, цирозі, прийомі пероральних контрацептивів і протиепілептичних засобів, гіперестрогених станах, в тому числі вагітності) або знижений (при гіпотиреоїдизмі, ожирінні, надлишку андрогенів, нефротичному синдромі), тест на вільний тестостерон буде більш інформативним, ніж на загальний.
У МЦ «ПРОТОС» визначення концентрації гормонів щитовидної залози проводиться за допомогою сучасного лабораторного обладнання – автоматичного імунохімічного електрохемілюмінесцентного аналізатора Сobas e 411.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня тестостерону вільного
У чоловіків:
пухлини яєчок і надниркових залоз;
вроджена гіперплазія і дисфункція кори надниркових залоз (супроводжує дефіцит ферментів 21- або 11-гідроксилази);
раннє статеве дозрівання у хлопчиків;
синдром Іценко - Кушинга;
синдром Рейфенштейна.
У жінок:
синдром полікістозних яєчників;
пухлина яєчників, ендометрія і надниркових залоз;
адреногенітальний синдром;
синдром Іценко - Кушинга.
Причини зниження рівня тестостерону вільного
У чоловіків:
генетичні порушення статевого розвитку та виробництва тестостерону (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера - Віллі);
патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи, пов'язана з продукцією лютеїнізуючого гормону;
набута патологія статевих залоз (через травму яєчок, при вірусному паротиті, променевому ураженні або токсичній дії етанолу при алкоголізмі);
прийом аналогів гонадоліберину або антиандрогенів;
літній вік.
У жінок зниження вільного тестостерону в клінічній практиці не беруть до уваги.
Важливо!
Результати аналізу необхідно інтерпретувати з урахуванням віку і статі пацієнта.
У чоловіків рівень гормону змінюється протягом доби, досягаючи максимуму в 4: 00-8: 00 годин і мінімуму в 16: 00-20: 00.
У жінок рівень тестостерону вище за все в середині циклу.
Концентрація тестостерону в крові поступово зменшується з віком.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
