Сечовина – один з кінцевих продуктів білкового метаболізму, що містить азот. Вона продукується в печінці, переноситься кров’ю в нирки, там фільтрується через судинний клубочок, а потім виділяється. Результат тесту на сечовину в крові є показником клубочкової продукції і екскреції сечі.
Метаболізований азот знаходиться в організмі у вигляді аміаку, виробленого із залишків розпаду і переробки білків. Аміак у печінці, з’єднуючись з вуглекислим газом, утворює сечовину. Швидке руйнування білків і пошкодження нирок стрімко піднімають рівень сечовини в крові (так само як і практично будь-яка масивна загибель клітин).
Кількість виділеної сечовини знаходиться в прямій залежності від рівня споживаного людиною білка, причинами підвищення сечовини в крові є критичні стани, ускладнення діабету, посилена гормональна функція надниркових залоз. Підвищений рівень сечовини – маркер зниження клубочкової фільтрації.
Сечовина – один з основних метаболітів крові, організм ніяк її не використовує, а тільки позбавляється від неї. Так як цей процес виділення безперервний, певну кількість сечовини в нормі завжди знаходиться в крові.
Рівень сечовини слід трактувати невідривно від показників креатиніну. Термін “уремія” застосовується, коли рівень сечовини в крові піднімається вище 20 ммоль/л.
Азотемія, показником якої також служить підвищення концентрації сечовини, найчастіше є наслідком неадекватної екскреції через захворювання нирок.
Рівень сечовини в крові знижується при багатьох захворюваннях печінки. Це відбувається через нездатність пошкоджених клітин печінки синтезувати сечовину, що, в свою чергу, веде до підвищення концентрації аміаку в крові і розвитку печінкової енцефалопатії.
Ниркова недостатність проявляється при втраті клубочка здатності фільтрувати через себе метаболіти крові. Це може статися раптово (гостра ниркова недостатність) у відповідь на захворювання, введення ліків, отрут, пошкодження. Іноді це наслідок хронічних захворювань нирок (пієлонефриту, гломерулонефриту, амілоїдозу, пухлини нирок і ін.) І інших органів (діабету, гіпертонічної хвороби та ін.).
Аналіз на сечовину зазвичай призначають в комбінації з тестом на рівень креатиніну в крові.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня сечовини в крові:
зниження функції нирок, викликане застійною серцевою недостатністю, втратою солей і рідини, шоком в поєднанні з надмірним катаболізмом білка (шлунково-кишкова кровотеча, гострий інфаркт міокарда, стрес, опіки);
хронічне захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, амілоїдоз, туберкульоз нирок і ін.);
обструкція сечовивідних шляхів (пухлина сечового міхура, аденома простати, сечокам'яна хвороба та ін.);
кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки, рак шлунка, дванадцятипалої кишки та ін.);
цукровий діабет з кетоацидозом;
підвищений катаболізм білка при онкологічних захворюваннях;
харчування з високим вмістом білків (м'яса, риби, яєць, сиру).
Причини зниження рівня сечовини в крові:
печінкова недостатність, деякі захворювання печінки: гепатит, цироз, гостра гепатодистрофія, пухлини печінки, печінкова кома, отруєння гепатотоксичними речовинами, передозування лікарськими засобами (при цьому порушується синтез сечовини);
акромегалія;
голодування, низькобілкова дієта;
порушення кишкового всмоктування (мальабсорбція), наприклад, при целіакії;
нефротичний синдром (підвищене виділення білка з сечею, гіперліпідемія, зниження рівня білка в крові);
підвищене вироблення антидіуретичного гормону (АДГ) і, як наслідок, патологічна гіперволемія;
вагітність (збільшений синтез білка і збільшення ниркової фільтрації викликають зниження кількості сечовини у вагітних жінок).
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
