Плацентарний лактоген (ПЛ) – це поліпептидний гормон, що виробляється клітинами синцитіотрофобласту і необхідний для регуляції метаболізму матері і плоду. Він з’являється в крові з 6-го тижня вагітності, і рівень його підвищується паралельно зі збільшенням маси плаценти до 34-го тижня вагітності, коли зростання плаценти припиняється. Завдяки цьому концентрація ПЛ може бути використана для оцінки маси і функції плаценти і діагностики плацентарної недостатності. Зріла плацента виробляє близько 1 г плацентарного лактогену в добу, жоден інший гормон не виробляється в людському організмі в такій кількості. У кровотік плода надходить незначна частина ПЛ.
Плацентарна недостатність є патологією вагітності, при якій порушена основна функція плаценти – доставка нутрієнтів і кисню в організм плоду. Частота цієї патології коливається від 3 % в групі здорових матерів до 25 % в групі жінок з факторами ризику плацентарної недостатності. Це основна причина затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Показано, що концентрація ПЛ відображає масу плаценти і пов’язана з гестаційним віком плода, тому аналіз на ПЛ може бути використаний для виявлення плацентарної недостатності і ЗВУР.
Так само, як і гормон росту, ПЛ є антагоністом інсуліну. Він порушує утилізацію глюкози периферичними тканинами вагітної жінки і призводить до фізіологічної інсулінорезистентності. В результаті метаболізм матері перебудовується: периферичні тканини починають використовувати тригліцериди як джерело енергії, а надлишок глюкози може бути використаний зростаючим плодом. Таким чином, разом з іншими плацентарними гормонами ПЛ забезпечує адаптацію материнського організму до потреб плода.
Однак у деяких жінок ці метаболічні зміни при вагітності провокують серйозні порушення обміну глюкози, що призводить до гестаційного цукрового діабету (ЦД) – діабету вагітних. Гестаційний ЦД розвивається у генетично схильних жінок і зустрічається з частотою 3 – 10%. Факторами ризику захворювання є вік більше 35 років, ожиріння, гестаційний ЦД або великий плід в акушерському анамнезі, синдром полікістозних яєчників, спадковий анамнез по ЦД 2-го типу. У жінок з гестаційним ЦД підвищений ризик раннього гестозу, самовільного переривання вагітності і СД 2-го типу.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня плацентарного лактогену:
гестаційний ЦД;
трофобластична хвороба плацентарної площадки;
багатоплідна вагітність.
Причини зниження рівня плацентарного лактогену:
затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
анатомічні аномалії матки і плаценти;
прееклампсія;
міхурове занесення;
хоріокарцінома.
Важливо!
Концентрація ПЛ наростає з 6-го до 34-го тижня вагітності паралельно зі збільшенням маси плаценти, тому для отримання точного результату необхідно вказати термін вагітності.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
