Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – внутрішньоклітинний фермент, в склад якого входить цинк, який каталізує окислення молочної кислоти в піруват і міститься практично у всіх клітинах організму. ЛДГ найбільш активна в скелетних м’язах, серцевому м’язі, нирках, печінці та еритроцитах.
Існує п’ять різних форм (ізоферментів) ЛДГ, які відрізняються за молекулярною структурою і розташуванням в організмі. Для міокарда і мозкової тканини основною є ЛДГ-1, для еритроцитів, тромбоцитів, ниркової тканини – ЛДГ-1 і ЛДГ-2. У легенях, селезінці, щитоподібній та підшлунковій залозах, надниркових залозах, лімфоцитах переважає ЛДГ-3. ЛДГ-4 знаходиться у всіх тканинах з ЛДГ-3, а також в гранулоцитах, плаценті і чоловічих статевих клітинах, в яких міститься і ЛДГ-5. Ізоферментна активність в скелетних м’язах (в порядку убування): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печінки найбільш характерний ізофермент ЛДГ-5, менша активність у ЛДГ-4. У нормі в сироватці крові все фракції ферменту визначаються з невеликою активністю в складі сумарного показника – загальної ЛДГ. Їх активність в крові розподіляється наступним чином: ЛДГ-2> ЛДГ-1> ЛДГ-3> ЛДГ-4> ЛДГ-5.
При захворюваннях, що супроводжуються пошкодженням тканин і руйнуванням клітин, активність ЛДГ в крові підвищується. У зв’язку з цим вона є важливим маркером тканинної деструкції. Незважаючи на те що збільшення активності ферменту не вказує на якусь певну хворобу, його визначення в комплексі з іншими лабораторними аналізами допомагає в діагностиці інфаркту легень, м’язової дистрофії та гемолітичної анемії. Підвищена активність ЛДГ може виявлятися у новонароджених, вагітних і після інтенсивних фізичних навантажень.
При диференціальній діагностиці міопатій даний аналіз допомагає уточнити патофізіологічні механізми захворювання. Так, при порушенні м’язової функції, пов’язаної з нейрогенними захворюваннями, ЛДГ не підвищується, але при пошкодженні м’язів через ендокринні і метаболічні патології активність ЛДГ збільшується.
Активність ЛДГ в крові може зростати внаслідок багатьох злоякісних новоутворень, при ефективному лікуванні вона знижується, що іноді застосовують для динамічного спостереження за онкологічними хворими.
Інтерпретація результату
Причини підвищення активності лактатдегідрогенази загальної:
інфаркт міокарда;
легенева емболія та інфаркт легень;
захворювання крові, що супроводжуються гемолізом (гемолітична, перніціозна, мегалобластична, серповидно-клітинна анемії, еритремія);
злоякісні новоутворення різних локалізацій (рак яєчок, рак печінки, лімфома, метастази в кісткову тканину і печінку і т. п.);
тяжкі стани, що супроводжуються гіпоксією, гіпер- і гіпотермією;
опікова хвороба;
пневмоцистна пневмонія;
передчасне відшарування плаценти;
гіпотиреоз.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
