Креатинкіназа – це фермент, який каталізує реакцію перенесення фосфорильного залишку з АТФ на креатин з утворенням креатинфосфату і АДФ.
Молекула креатинкінази складається з двох частин, які можуть бути представлені однією з двох субодиниць: М, від англійського muscle – “м’яз”, і B, brain – “мозок”. Таким чином, в організмі людини креатинкиназа є у вигляді трьох ізомерів: ММ, МВ, ВВ. ММ-ізомер міститься в скелетних м’язах і міокарді, МВ – в основному в міокарді, ВВ – в тканинах головного мозку, в невеликій кількості в будь-яких клітинах організму.
У крові здорової людини креатинкиназа присутня в невеликих кількостях, в основному у вигляді ММ-ізомера. Активність креатинкінази залежить від віку, статі, раси, м’язової маси і фізичної активності.
Надходження креатинкінази в кровотік у великих кількостях відбувається при пошкодженні клітин які її містять. При цьому по підвищенню активності певних ізомерів можна зробити висновок про те, яка тканина вражена: ММ-фракція – пошкодження м’язів і в меншій мірі ураження серця, МВ-фракція – пошкодження міокарда, ВВ-фракція – онкологічні захворювання. Зазвичай роблять аналізи на загальну Креатинкіназу і її МВ-фракцію.
Таким чином, підвищення креатинкінази в крові дозволяє зробити висновок про пухлинний процес, ураження серця або м’язів, яке в свою чергу може розвинутися як при первинному пошкодженні даних органів (при ішемії, запаленні, травмах, дистрофічних процесах), так і внаслідок їх ураження при інших станах (через отруєння, метаболічні порушення, інтоксикації).
Серцеві захворювання, при яких руйнуються клітини, – це інфаркт міокарда, міокардит, міокардіодистрофії, токсичне ураження міокарда. Аналіз на Креатинкіназу має найбільше значення для діагностики інфаркту міокарда, так як активність цього ферменту підвищується раніше інших, вже через 2 – 4 години після інфаркту, і досягає максимуму через 1 – 2 доби, потім нормалізується. Чим раніше розпочато лікування інфаркту, тим краще для пацієнта, тому так важлива своєчасна і точна діагностика.
Захворювання м’язів, при яких руйнуються клітини, – це міозити, міодистрофії, травми, особливо при стисненні, пролежнях, пухлинах, інтенсивній роботі м’язів, в тому числі відбувається при судомах. Крім того, відзначена зворотна залежність рівня гормонів щитоподібної залози і креатинкінази: при зниженні T3 і T4 активність креатинкінази підвищується і навпаки.
Цікаво, що вперше аналіз на Креатинкіназу був використаний для виявлення міопатії, проте в даний час його використовують головним чином для діагностики інфаркту міокарда.
Інтерпретація результату
Причини підвищення активності креатинкінази загальної:
Причини зниження активності креатинкінази загальної:
зниження м'язової маси;
алкогольне ураження печінки;
колагенози (наприклад, ревматоїдний артрит);
гіпертиреоз;
прийом аскорбінової кислоти, амікацину, аспірину;
вагітність.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
