У медичній практиці визначення кількості кальпротектіна в калі пацієнта в сукупності з клінічними проявами застосовується для діагностики запальних захворювань кишківника.
Аналіз рекомендується проводити при підозрі на запальні захворювання кишківника (виявлення у пацієнта спазмів, порушення моторики кишківника, нерегулярного стільця з домішками слизу, втрати маси тіла, лихоманки, підвищеної пітливості, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, артралгії, рясних виділень крові з калом, патології періанальної області (свищі, абсцеси), запорів, болю в правому нижньому квадранті живота, навколо пупка, нудоти, блювоти), при необхідності диференційної діагностики з синдромом подразненого кишківника, іншими причинами болів у животі, шлунково-кишкової кровотечі.
Вимірювання кількості кальпротектіна в зразку стільця пацієнта – це простий, неінвазивний спосіб діагностики запальних захворювань кишківника, що дозволяє лікарю відрізнити цю групу захворювань від синдрому роздратованого кишківника, при якому запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту відсутнє.
Кальпротектін – це білок нейтрофілів. По суті, це протеїн, пов’язаний з кальцієм. Він складає більше 60 % від загальної кількості білків, що містяться в цитоплазмі нейтрофілів. Кальпротектін вивільняється з активованих лейкоцитів, що призводить до збільшення концентрації цього протеїну в фекаліях запальних захворюваннях відповідних органів.
Запальні захворювання кишківника (ЗЗК) виникають внаслідок порушення імунної відповіді господаря і кишкової мікрофлори. Основними захворюваннями, які належать до цієї групи, є виразковий коліт і хвороба Крона, при яких може пошкоджуатися слизова оболонка будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту. Існує спадкова схильність до виникнення ЗЗК, також пацієнти, які страждають на дану патологію, більш схильні до розвитку злоякісних новоутворень.
Існує ряд досліджень для підтвердження діагнозу запальних захворювань кишківника, але жоден з цих методів не є специфічним, і результати повинні оцінюватися фахівцем в сукупності з даними обстеження та клінічної картини. Основним в лікуванні пацієнтів, які страждають ЗЗК, є поетапна симптоматична терапія, спрямована на загоєння дефектів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, запобігання ускладнень захворювання.
Інтерпретація результату
Помірне підвищення рівня кальпротектіна вимагає подальшого нагляду за пацієнтом та виконання дослідження в динаміці. Сильне підвищення (з урахуванням клінічної картини) свідчить про те, що пацієнт страждає запальним захворюванням кишківника, тому потрібно цілеспрямоване обстеження і специфічна терапія. Також воно може бути наслідком наступних патологічних станів: бактеріальних і вірусних інфекцій шлунково-кишкового тракту (сальмонельоз, кампілобактеріоз, аденовіруси, ротавіруси, норовіруси), новоутворень кишківника, дивертикулів, муковісцидозу, алергії до коров'ячого молока, целіакії, кишкової кровотечі.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Для збору і транспортування калу необхідно використовувати стерильний пластиковий контейнер з ложечкою. Контейнер може містити живильне середовище (пептони) або консервант, в залежності від типу дослідження.
виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника (беладонна, пілокарпін і ін.), І препаратів, що впливають на забарвлення калу (залізо, вісмут, сірчанокислий барій) протягом 72 годин до збору калу;
дослідження проводити перед виконанням ректороманоскопии та інших діагностичних маніпуляцій в області кишечника і шлунка;
кал збирається після мимовільної дефекації в одноразовий пластиковий контейнер з герметичною кришкою і ложечкою-шпателем для відбору проби. Слід уникати домішок сечі, виділень статевих органів. Не слід проводити взяття зразка під час менструацій, при кровотечі з гемороїдальних вузлів, гематурії або після надмірного напруження під час дефекації;
виділення яєць гельмінтів, а також цист найпростіших з калом безпосередньо залежить від життєвого циклу паразитів. З цієї причини результати дослідження можуть виявитися негативними навіть в разі наявності зараження. Для найбільш достовірних результатів рекомендується триразове дослідження калу з інтервалом в 3-7 днів;
кал збирається в кількості не більше 1/3 об'єму контейнера. Доставити контейнер з калом необхідно протягом 2 годин з моменту збору біоматеріалу.
