Кальцитонін – це гормон щитоподібної залози, що синтезується в парафолікулярних клітинах, один з основних регуляторів кальцій-фосфорного обміну. Синтез кальцитоніна безпосередньо залежить від рівня кальцію в крові: при його підвищенні концентрація кальцитоніну збільшується, а при падінні – знижується. Потрапивши в кров, кальцитонін швидко зникає з неї, період його напіврозпаду, за різними даними, становить від 2 до 15 хвилин. На остеоцитах (клітинах кісток) є спеціальні рецептори, діючи на які, кальцитонін підсилює надходження кальцію з крові в кістки, що гальмує резорбцію (руйнування, зниження мінеральної щільності) кістки. Таким чином, дія кальцитоніну направлена на зниження рівня кальцію крові, гальмування демінералізації кісток.
Тест на кальцитонін надзвичайно важливий для діагностики медуллярного раку щитоподібної залози, в тому числі для виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії (МЕН-IIа, хвороби Сіппла), яка може проявлятися як мозковий рак, пухлина мозкового шару надниркових залоз (феохромоцитома) або гіперплазія паращитовидних залоз і гіперпаратиреоз .
Підвищення концентрації кальцитоніну в сироватці крові при проведенні тесту з пентагастрином – основний діагностичний критерій наявності медулярної карциноми щитоподібної залози, за результатами дослідження роблять висновок про стадії захворювання і розміи пухлини. Після введення пентагастрина рівень кальцитоніну підвищується майже у всіх хворих на медулярний рак щитоподібної залози. Якщо він і так був підвищений, то при тесті з пентагастрином зросте в 10 – 20 разів. Коли рівень кальцитоніну знаходиться у нижній межі норми або взагалі не визначається, а після стимуляції пентагастрином значно підвищується, але не виходить за межі норми, підозрюють ранню стадію медуллярного раку або гіперплазію С-клітин щитоподібної залози. У деяких хворих в якості стимуляції слід використовувати внутрішньовенне введення препаратів кальцію, так як пухлини можуть не реагувати на пентагастрин.
Аналіз на кальцитонін призначається після оперативного лікування медуллярної карциноми щитоподібної залози для оцінки результатів операції. В тому числі, рекомендується здавати його в пізньому післяопераційному періоді, щоб стежити, чи не дала медуллярная карцинома метастази і чи немає рецидиву пухлини.
Так як на секрецію кальцитоніну можуть впливати ферменти шлунково-кишкового тракту (пепсин), глюкагон, що виробляється підшлунковою залозою, захворювання цих органів (панкреатит, гострий холецистит, цироз печінки) можуть опосередковано вплинути на синтез кальцитоніну.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня кальцитоніну:
медулярний рак щитоподібної залози;
гіперплазія С-клітин;
деякі випадки раку легень, молочної або підшлункової залоз, простати;
синдром Золлінгера - Еллісона;
перніціозна анемія;
ниркова недостатність;
гіперпаратиреоз;
алкогольний цироз;
панкреатит;
деякі види доброякісних пухлин;
застосування естрогенів;
застосування препаратів тестостерону;
тиреоїдити;
хвороба Педжета;
вагітність (третій триместр);
внутрішньовенне введення препаратів кальцію.
Причини зниження рівня кальцитоніну:
первинний остеопороз;
гіпопаратиреоз (в тому числі псевдогіпопаратиреоз);
недолік синтезу кальцитріолу в нирках;
тіреоідектомія.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
