Вітамін В9 надходить в організм з їжею. Він міститься в бобах, петрушці, салаті, капусті, томатах, шпинаті, спаржі, печінці, нирках, м’ясі, грибах, дріжджах і руйнується при високих температурах. Частина вітаміну В9 виробляється мікрофлорою кишківника в присутності параамінобензойної кислоти. Крім того, в печінці та нирках є запаси фолацина, які можуть компенсувати недостатнє його надходження протягом декількох місяців.
В9 всмоктується в тонкому кишківнику: в його слизовій відбуваються біохімічні перетворення вітаміну з утворенням активних форм, здатних проходити в кров і брати участь в біохімічних реакціях.
При гіповітамінозі синтез ДНК сповільнюється і з’являються аномальні ДНК, які легко розпадаються через заміну тимінових нуклеотидів урідіновими. При такому порушенні першу чергу страждають клітини і тканини, які часто оновлюються, – кров і епітелій, – що і визначає симптоми гіповітамінозу фолієвої кислоти.
Розвивається мегалобластична анемія, яка проявляється блідістю, слабкістю, стомлюваністю, в аналізі крові видно атипові клітини. До того ж знижується кількість інших елементів крові – тромбоцитів і лейкоцитів – і з’являються їх аномальні форми.
Інша тканина, яка страждає при нестачі В9, – це епітелій: повільніше загоюються рани, страждає шлунково-кишковий тракт – зменшується вироблення необхідних для травлення ферментів, розвивається глосит (ураження язика), езофагіт (ураження стравоходу), гастрит, ентерит.
Важливо розрізняти мегалобластичну анемію, викликану дефіцитом фолатів, від тієї, що викликана дефіцитом вітаміну В12. При другій великі дози фолатів здатні скорегувати порушення в крові пацієнта, але неврологічні ускладнення прогресують.
Крім утворення ДНК, вітамін В9 бере участь у виробництві метіоніну з гомоцистеїну. При гіповітамінозі кількість гомоцистеїну збільшується, що підвищує ймовірність серцево-судинних захворювань.
Достатній рівень фолатів в організмі знижує ризик розвитку онкологічних захворювань і відіграє особливу роль при вагітності, особливо на ранніх термінах, – у плода відбувається інтенсивний поділ клітин, закладаються майбутні органи і тканини, особливо важлива правильна закладка нервової трубки. Порушення цих процесів призводить до пороків розвитку: до відхилень нервової системи (аненцефалії, гідроцефалії, спинномозковим грижам), до порушення формування кінцівок, до пороків серця. Крім того, дефіцит В9 при вагітності може викликати неправильне формування плаценти і навіть переривання вагітності.
У добу людині потрібно 25 мкг В9, проте втрати при всмоктуванні збільшують кількість, яке має надійти з їжею, до 50 мкг. Потреба в В9 зростає при вагітності і годуванні груддю, а також при злоякісних пухлинах, деяких видах гемолітичних анемій і шкірних захворюванях.
Важливо пам’ятати, що нестійкість вітаміну до кулінарній обробки може призводити до його нестачі в їжі. До того ж вірогідний розвиток гіповітамінозу при порушенні всмоктування – через зловживання спиртними напоями і кислими продуктами, прийому деяких ліків (барбітуратів, фенітоїну), синдрому мальабсорбції.
При цьому надлишок В9 вкрай малоймовірний, тому що, будучи водорозчинним, вітамін виводиться з сечею.
Інтерпретація результату
Причини підвищення рівня В9:
передозування препаратів, що містять вітамін В9 (полівітамінів, маміфола, фолієвої кислоти, фолацина).
Причини зниження рівня В9:
недостатнє надходження вітаміну з їжею (голодування, переважне вживання їжі, що пройшла кулінарну обробку);
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
