Загальний білок сироватки крові включає в себе альбумін і глобуліни, які в нормі знаходяться в певному якісному і кількісному співвідношенні.
Дослідження білкових фракцій відіграє особливу роль при діагностиці моноклональних гаммапатій. У цю групу захворювань входять множинна мієлома, моноклональна гаммапатія неясного генезу, макроглобулінемія Вальденстрема і деякі інші стани. Ці захворювання характеризуються клональною проліферацією В-лімфоцитів або плазматичних клітин, при якій відбувається безконтрольне вироблення одного виду (одного ідіотипів) імуноглобулінів. При поділі сироваткового білка пацієнтів з моноклональною гаммапатіею за допомогою електрофорезу спостерігаються характерні зміни – поява вузької інтенсивної смуги в зоні гамма-глобулінів, яка називається М-пік, або М-білок. М-пік може відображати гіперпродукцію будь-якого імуноглобуліну (як IgG при множинній мієломі, так і IgM при макроглобулінемії Вальденстрема і IgA при моноклональній гаммапатії неясного генезу).
Крім того, дане дослідження дозволяє дати приблизну оцінку кількості патологічного імуноглобуліну. У зв’язку з цим дослідження не показано для диференціальної діагностики множинної мієломи і моноклональної гаммапатіі неясного генезу, так як вона вимагає більш точного вимірювання кількості М-білка.
Дослідження білкових фракцій сироватки крові використовують для діагностики різних синдромів імунодефіциту. Прикладом може послужити агаммаглобулінемія Брутона, при якій знижується концентрація всіх класів імуноглобулінів. Електрофорез білків сироватки пацієнта з хворобою Брутона характеризується відсутністю або вкрай низькою інтенсивністю смуги гаммаглобулінів. Низька інтенсивність альфа-1-смуги – характерна діагностична ознака недостатності альфа-1-антитрипсину.
Широкий спектр станів, при яких спостерігаються якісні і кількісні зміни протеінограмми, включає найрізноманітніші захворювання (від хронічної серцевої недостатності до вірусних гепатитів). Незважаючи на наявність деяких типових відхилень протеінограмми, що дозволяють в ряді випадків з певною упевненістю діагностувати захворювання, зазвичай результат електрофорезу білків сироватки не може служити однозначним критерієм постановки діагнозу. Тому інтерпретацію дослідження білкових фракцій крові проводять з урахуванням додаткових клінічних, лабораторних та інструментальних даних.
Інтерпретація результату
Причини підвищення фракції альбуміну:
вагітність;
дегідратація;
алкоголізм.
Причини зниження фракції альбуміну:
гостра ревматична лихоманка;
гострий холецистит;
цукровий діабет;
запальні та пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту;
нефротичний синдром;
нефритичний синдром;
лейкоз;
лімфома;
хронічна серцева недостатність;
макроглобулінемія;
множинна мієлома;
остеомієліт;
виразкова хвороба;
пневмонія;
саркоїдоз;
системна червона вовчанка;
неспецифічний виразковий коліт;
прийом глюкокортикоїдів.
Причини підвищення фракції альфа-1-глобуліну:
гострі або хронічні запальні захворювання;
лімфогранулематоз;
цироз печінки;
виразкова хвороба;
вагітність;
стрес;
прийом оральних контрацептивів.
Причини зниження фракції альфа-1-глобуліну:
недостатність альфа-1-антитрипсину;
гострий вірусний гепатит.
Причини підвищення фракції альфа-2-глобуліну:
гостра ревматична лихоманка;
хронічний гломерулонефрит;
цироз печінки;
цукровий діабет;
диспротеїнемія;
лімфогранулематоз;
літній і дитячий вік;
нефротичний синдром;
остеомієліт;
виразкова хвороба;
пневмонія;
вузлуватий поліартеріїт;
ревматоїдний артрит;
саркоїдоз;
стрес;
системна червона вовчанка;
мальабсорбція;
неспецифічний виразковий коліт.
Причини зниження фракції альфа-2-глобуліну:
гострий вірусний гепатит;
гіпогаптоглобінемія;
інтраваскулярний гемоліз;
гіпертиреоз;
мальабсорбція.
Причини підвищення фракції бета-глобуліну:
гострі запальні захворювання;
цукровий діабет;
диспротеїнемія;
гломерулонефрит;
гіперхолестеринемія;
залізодефіцитна анемія;
подпечінкова жовтяниця;
макроглобулінемія;
нефротичний синдром;
вагітність;
ревматоїдний артрит;
саркоїдоз;
прийом оральних контрацептивів.
Причини зниження фракції бета-глобуліну:
аутоімунні захворювання;
лейкоз;
лімфома;
нефротичний синдром;
системна склеродермія;
стеаторея;
системна червона вовчанка;
цироз печінки;
неспецифічний виразковий коліт.
Причини підвищення фракції гамма-глобуліну:
амілоїдоз;
цироз печінки;
хронічний лімфолейкоз;
кріоглобулінемія;
муковісцидоз;
тиреоїдит Хашимото;
ювенільний ревматоїдний артрит;
множинна мієлома;
моноклональна гаммапатія неясного генезу;
ревматоїдний артрит;
саркоїдоз;
системна склеродермія;
синдром Шегрена;
системна червона вовчанка;
макроглобулінемія Вальденстрема.
Причини зниження фракції гамма-глобуліну:
гострий вірусний гепатит;
агаммаглобулінемія;
гломерулонефрит;
лейкоз;
лімфома;
нефротичний синдром;
мальабсорбція;
склеродермія;
стеаторея;
неспецифічний виразковий коліт.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
