Антитіла до рецепторів ТТГ (анти-pTTГ) – це група аутоантитіл, що взаємодіють з рецепторами тиреотропного гормону (ТТГ) щитоподібної залози. За діями, які впливають на функцію щитоподібної залози, анти-pTTГ поділяють на стимулюючі (багаторазово підсилюють функцію щитоподібної залози, що призводить до дифузного зобу і гіпертиреозу) і блокуючі (перешкоджають дії ТТГ і призводять до атрофії щитоподібної залози і гіпотиреозу) антитіла. Анти-рТТГ переважно відносяться до імуноглобулінів класу IgG і проникають через плацентарний бар’єр. У крові одного і того ж пацієнта одночасно можуть бути виявлені обидва їх варіанти. Дослідження на антитіла до рецепторів ТТГ – діагностичний тест, що виявляє в крові як стимулюючі, так і блокуючі антитіла.
Анти-рТТГ є клініко-лабораторним маркером хвороби Грейвса і досліджуються при диференціальній діагностиці синдрому гіпертиреозу. Наявність анти-рТТГ не характерно для інших причин гіпертиреозу, таких як токсичний вузлуватий зоб, гранулематозний тиреоїдит або введення екзогенного тироксину. Стимулюючі анти-рТТГ виявляються у 85 – 100 % пацієнтів з хворобою Грейвса і можуть служити його діагностичним критерієм. Концентрація анти-рТТГ відображає активність захворювання і пов’язана з тяжкістю офтальмопатії. Значення цього тесту особливо велике, якщо захворювання має нетипову клінічну картину: ознаки гіпертиреозу, невизначенний пальпуємий зоб, офтальмопатія на фоні еутиреозу, одностороння офтальмопатія. Концентрація анти-рТТГ зменшується при призначенні антитиреоїдних препаратів, при цьому висока швидкість зниження титру свідчить про добру відповідб на лікування. Динаміка анти-рТТГ може слугувати підставою для корекції терапії, в тому числі повного скасування антитиреоїдних препаратів. У 75 – 96 % випадків хвороби Грейвса також виявляються блокуюючі анти-рТТГ. Слід зазначити, що анти-рТТГ не є строго специфічною знахідкою для хвороби Грейвса і можуть бути також виявлені у 10 – 15 % пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом Хашимото.
Аналіз на анти-рТТГ грає велику роль в діагностиці хвороби Грейвса у вагітних. Небезпека хвороби Грейвса під час вагітності полягає в тому, що анти-рТТГ долають плацентарний бар’єр і призводять до гіпертиреозу новонародженого. Радіонуклідне сканування щитоподібної залози, один з основних способів діагностики хвороби Грейвса, вагітним жінкам не призначається. У цій ситуації дослідження на анти-рТТГ є хорошою альтернативою сцинтиграфії щитоподібної залози. Концентрацію анти-рТТГ вимірюють у вагітних жінок, в анамнезі яких є вказівка на хірургічне лікування хвороби Грейвса або лікування радіоактивним йодом, а також у жінок, які отримують тиреостатичні препарати під час вагітності. Так само як стимулюючі анти-рТТГ, блокуючі антитіла проникають через плаценту і можуть викликати транзиторний гіпотиреоз новонародженого. Для своєчасної діагностики аутоімунного гіпотиреозу у вагітних жінок проводять тест на анти-рТТГ.
У МЦ “ПРОТОС” визначення концентрації даного гормону виробляється за допомогою сучасного лабораторного обладнання – автоматичного імунохімічного електрохемілюмінесцентного аналізатора Сobas e 411.
Інтерпретація результату
Причини позитивного результату:
хвороба Грейвса (Базедова);
аутоімунний тиреоідит.
При позитивному результаті аналізу на анти-рТТГ і діагностиці аутоімунного захворювання щитоподібної залози рекомендується провести додаткові лабораторні тести для виключення супутньої патології.
Причини негативного результату:
відсутність аутоімунних захворювань щитоподібної залози;
контроль хвороби на тлі лікування.
Важливо!
Концентрація анти-рТТГ зменшується через прийом тіреотоксіческіх препаратів.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
