Адренокортикотропний гормон (АКТГ) – це гормон передньої долі гіпофіза, який секретується під впливом кортикотропин-рилізинг-фактора, який виділяється гіпоталамусом і стимулює біосинтез і секрецію кортизолу в корі надниркових залоз. Крім кортизолу, в меншій мірі АКТГ забезпечує синтез андрогенів і в фізіологічних концентраціях практично не впливає на вироблення альдостерону. На рівень АКТГ сильно впливають стрес, сон і фізичні навантаження, вагітність.
Синдром Іценко – Кушинга характеризується наявністю кортикостероми, або раку надниркових залоз, що супроводжується гіперпродукцією кортизолу. При цьому секреція АКТГ значно знижується.
Хворобі Іценко – Кушинга властива підвищена функціональна активність гіпофіза внаслідок гіпертрофії його клітин або розвитку аденоми гіпофіза, що призводить до надлишкової продукції АКТГ і гіперплазії кори обох надниркових залоз; відзначається одночасне підвищення концентрації в крові АКТГ і кортизолу, а також збільшення виділення з сечею вільного кортизолу і 17-кетостероїдів.
Синдром ектопічної продукції АКТГ – це патологічна секреція АКТГ пухлиною негіпофізарного походження (найбільш часто рак бронха або тімомою, іноді при медулярному раку щитоподібної залози, раку яєчника, молочної залози, шлунка і товстої кишки), що призводить до підвищення рівня АКТГ в крові і в результаті до гіперплазії кори надниркових залоз і підвищення секреції кортизолу.
При синдромі Аддісона – який виникає через деструктивні процеси первинної недостатності кори надниркових залоз – знижується продукція глюкокортикоїдів, мінералкортикоідів і андрогенів, у відповідь на що підвищується секреція АКТГ і порушується її ритм.
Вторинна і третинна недостатність надниркових залоз – наслідок ураження гіпофіза або гіпоталамуса – супроводжується, відповідно, зниженням концентрації АКТГ і вторинною гіпоплазією або атрофією кори надниркових залоз. Проба з кортикотропин-рилізинг-гормоном дозволяє оцінити залишковий резерв АКТГ. При ураженні гіпофіза секреція АКТГ у відповідь на введення цього гормону не збільшується, якщо ж пошкоджена функція гіпоталамусу (через що знижується або припиняється вироблення кортикотропін-рилізинг-гормону), введення цього гормону призведе до збільшення секреції АКТГ і кортизолу.
Синдром Нельсона характеризується наявністю пухлини гіпофіза, підвищенням концентрації АКТГ і вторинною недостатністю надниркових залоз і розвивається після тотального видалення надниркових залоз при хворобі Іценко – Кушинга.
Таким чином, визначення концентрації АКТГ в крові необхідно (в поєднанні з тестом на кортизол) для виявлення порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози.
Важливо!
Проба з кортикотропін-рилізинг-гормоном проводиться за такою методикою: вранці натщесерце береться кров для вимірювання АКТГ. Потім внутрішньовенно струменево вводять 100 мкг кортикотропін-рилізинг-гормону і через 30, 45 і 60 хвилин беруть кров для визначення рівня АКТГ повторно.
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Прийом їжі:
кров для виконання лабораторних досліджень рекомендується здавати вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування;
незадовго до взяття крові випити 1-2 склянки звичайної негазованої води.
Лікарські препарати:
за погодженням з лікуючим лікарем відмовитися від прийому лікарських препаратів, біологічно активних добавок, що містять біотин (вітамін Н, вітамін В7) не менше ніж за добу до здачі аналізів;
при здачі аналізів на тлі прийому лікарських препаратів і біологічно активних добавок обов'язково повідомити адміністратора.
Фізичні навантаження і емоційний стан:
не займатися спортом;
виключити підвищені емоційні навантаження;
за кілька хвилин перед взяттям крові прийняти зручне положення (сісти), розслабитися, заспокоїтися.
Алкоголь і куріння:
утриматися від вживання алкоголю протягом 72 годин до здачі аналізу;
не курити як мінімум за 30 хвилин до взяття крові.
Фізіологічний стан жінки:
уточнити оптимальні дні менструального циклу (або термін вагітності) для здачі крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерон, естрадіол, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, пролактин, а також на специфічні маркери: ингибин В і антімюллеровскій гормон;
необхідно вірно вказати фазу менструального циклу або термін вагітності.
Час доби:
деякі тести рекомендується здавати строго в певний час доби. У разі проведення моніторингу лабораторного показника повторна його здача повинна відбуватися в один і той же час.
Діагностичні процедури
не рекомендується здавати кров після рентгенографії, КТ, МРТ, фізіотерапевтичних процедур і інструментальних обстежень.
