Вирус гепатита А (HAV), антитела IgM

Вирус гепатита А (HAV, от англ. hepatitis A virus) – это оболочечный РНКсодержащий вирус из семейства Picornaviridae, вызывающий у человека клинически выраженный или бессимптомный гепатит. В отличие от гепатита В и С, HAV – это, как правило, острая инфекция, которая постепенно полностью разрешается. Случаев хронического вирусовыделения или хронического гепатита А неизвестно, однако рецидивы, фульминантные формы и тяжелые осложнения этого заболевания описаны.
Клиническая картина вирусного гепатита А не имеет каких-либо характерных признаков, позволяющих отличить это заболевание от других вирусных гепатитов или других заболеваний гепатобилиарной системы. Наиболее часто наблюдается боль в животе, тошнота, лихорадка, диарея, желтуха, потемнение цвета мочи, потеря аппетита и веса. Основная роль в дифференциальной диагностике гепатита А принадлежит лабораторным методам, в первую очередь выявлению в крови антител к HAV.
Как и при многих других инфекционных заболеваниях, иммунный ответ к HAV заключается в выработке ранних (IgM) и поздних (IgG) иммуноглобулинов. IgM могут быть определены в крови примерно через 5 — 10 дней после инфицирования. Ранние антитела сохраняются до 4 — 6 месяцев после болезни, однако их титр настолько низкий, что, как правило, выявить их с помощью стандартных диагностических систем на таких поздних стадиях не удается. Следует помнить, что IgM могут в норме выявляться у пациентов, которые недавно получили вакцину против гепатита А. Поздние антитела IgG могут быть определены в крови начиная со 2-й недели после инфицирования. Эти антитела сохраняются на всю жизнь после перенесенной инфекции или после вакцинации. Определение IgG может быть полезным для выявления неиммунизированных к HAV лиц и профилактики этого заболевания.
Исследование характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (около 95 %). Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны. Так, IgM не обнаруживаются в крови в первые несколько дней после заражения. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания. Положительный результат у пациента без симптомов заболевания и без факторов риска заражения HAV (лица, проживающие вместе с больным гепатитом А, сотрудники детских садов, реципиенты препаратов крови, ВИЧ-инфицированные, лица, применяющие наркотические средства и некоторые другие группы) может говорить об ошибке теста.
Как правило, при подозрении на гепатит А анализ на специфические антитела к этому вирусу дополняют анализами на маркеры других вирусных гепатитов (HCV, HBV), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и щелочную фосфатазу, а результаты исследований оценивают в комплексе.