Онлайн запис

Добова протеінурія

Загальна інформація про дослідження

Білок загальний в сечі – це рання і чутлива ознака первинних захворювань нирок і вторинних нефропатій при системних захворюваннях. У нормі лише незначна кількість білка втрачається з сечею завдяки фільтраційному механізму ниркового клубочка – фільтра, який перешкоджає проникненню великих заряджених білків в первинний фільтрат. Велика частина білка реабсорбується в кровотік в проксимальних канальцях нирки, після чого лише його мала кількість виділяється з сечею. Близько 20 % білка в нормі складають низькомолекулярні імуноглобуліни, і по 40 % припадає на альбумін і мукопротеіни, що секретуються в дистальних ниркових канальцях. Втрата білка в нормі становить 40 – 80 мг на добу, виділення більше 150 мг на добу називається протеїнурією. При цьому основна кількість білка припадає на альбумін.
Слід зазначити, що в більшості випадків протеїнурія не є патологічною ознакою. Білок в сечі визначається у 17 % населення і тільки у 2 % з них служить причиною серйозного захворювання. В інших випадках протеїнурія розглядається як функціональна (або доброякісна); вона спостерігається при багатьох станах, таких як лихоманка, підвищене фізичне навантаження, стрес, гостре інфекційне захворювання, дегідратація. Така протеїнурія не пов’язана із захворюванням нирок, і втрата білка при ній незначна (менше 2 г/добу). Одним з різновидів функціональної протеїнурії є ортостатична (постуральна) протеїнурія, коли білок в сечі виявляється тільки після тривалого стояння або ходьби і відсутній при горизонтальному положенні. Тому при ортостатичній протеїнурії аналіз на загальний білок ранкової порції сечі буде негативним, а аналіз добової сечі виявить присутність білка. Ортостатична протеїнурія зустрічається у 3 – 5 % людей до 30 років.
Білок в сечі також з’являється в результаті його надлишкового утворення в організмі і посиленою фільтрації в нирках. При цьому кількість білка, що надійшов в фільтрат, перевищує можливості реабсорбції в ниркових канальцях і в підсумку виділяється з сечею. Така протеїнурія “переповнення” також не пов’язана із захворюваннями нирок. Вона може супроводжувати гемоглобінурію при інтраваскулярному гемолізі, міоглобінурію при пошкодженні м’язової тканини, множинну мієлому і інші захворювання плазматичних клітин. При такому варіанті протеїнурії в сечі присутній не альбумін, а будь-який специфічний білок (гемоглобін при гемолізі, білок Бенс-Джонса при мієломі). З метою виявлення специфічного білка в сечі застосовують аналіз добової сечі.
Дослідження ранкової порції сечі на загальний білок є скринінговим методом виявлення протеїнурії. Він не дозволяє оцінити ступінь протеїнурії. Крім того, метод чутливий до альбуміну, але не виявляє низькомолекулярні білки (наприклад, білок Бенс-Джонса при мієломі). Для того щоб визначити ступінь протеїнурії у пацієнта з позитивним результатом аналізу ранкової порції сечі на загальний білок, на загальний білок досліджується і добова сеча. При підозрі на множинну мієлому аналізу також піддається добова сеча, причому необхідно проводити додаткове дослідження на специфічні білки – електрофорез. Слід зазначити, що аналіз добової сечі на загальний білок не диференціює варіанти протеїнурії і не виявляє точної причини захворювання, тому його необхідно доповнювати деякими іншими лабораторними та інструментальними методами.

Як необхідно підготуватися до даного аналізу?

Код: 415

Вартість: 100 грн
Термін виконання:

Разом: 100 грн
Добова протеінурія

Інтерпретація результату

Причини підвищення рівня загального білка в сечі:
• захворювання нирок (первинні захворювання нирок: ліпоїдний нефроз, ідіопатичний мембранозний гломерулонефрит, фокальний сегментарний гломерулярний склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопроліферативний гломерулонефрит, пієлонефрит, синдром Фанконі, гострий тубулоінтерстіціальний нефрит; ураження нирок при системних захворюваннях: цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, системних захворюваннях сполучної тканини, амілоїдозі, постстрептококковом гломерулонефриті, прееклампсії, уратній нефропатії, злоякісних новоутвореннях (легень, шлунково-кишкового тракту, крові), серповидно-клітинної анемії та ін .; ураження нирок при лікуванні нефротоксичними препаратами: аміноглікозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероїдними протизапальними препаратами, інгібіторами АПФ, сульфонамідами, пеніциллінами, тіазидами, фуросемідом і деякими іншими, ураження нирок при отруєнні солями свинцю і ртуті; нирково-клітинна карцинома);
• збільшення утворення і фільтрації білка в організмі (множинна мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема; гемоглобінурія при інтраваскулярному гемолізі; міоглобінурія при пошкоджені м'язової тканини);
• транзиторна (доброякісна) протеїнурія (дегідратація, стрес, дієта з високим вмістом білка, значне фізичне навантаження, лихоманка; ортостатична протеїнурія);
• інші причини (застійна серцева недостатність, підгострий інфекційний ендокардит; гіпертиреоз; захворювання центральної нервової системи, рак сечового міхура; кишкова непрохідність; травма і інші).

Результати лабороторного дослідження не є діагнозом і вимагають консультації суміжних фахівців Звертайтеся до фахівців Протос

    Зв'язатися з нами
    Надішліть нам листа і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом
    Повідомлення
    Записатися на аналіз