Особистий кабінетЗагальна інформація про дослідження
Коагулограма визначає кілька найважливіших показників системи гемостазу. Визначення ПТІ (протромбінового індексу) і МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) дозволяє оцінити стан зовнішнього шляху згортання крові. ПТІ розраховується як відношення стандартного протромбінового часу (часу згортання контрольної плазми після додавання тканинного тромбопластину) до часу згортання плазми пацієнта і виражається у відсотках. МНВ – це стандартизований відповідно до міжнародних рекомендацій показник протромбінового тесту. Він обчислюється за формулою: МНО = (протромбіновий час пацієнта/протромбіновий час контролю) х МІЧ, де МІЧ (міжнародний індекс чутливості) – коефіцієнт чутливості тромбопластину щодо міжнародного стандарту. МНВ і ПТІ обернено пропорційні показники, тобто підвищення МНВ відповідає зниженню ПТІ у пацієнта, і навпаки.
Дослідження ПТІ (або близького йому показника – протромбіну по Квіку) і МНВ в складі коагулограми допомагають виявити порушення в зовнішньому і загальному шляхах згортання крові, пов’язані з дефіцитом або дефектом фібриногену (фактора I), протромбіну (чинника II), факторів V (проакцелеріна) , VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауера). При зниженні їх концентрації в крові протромбіновий час збільшується по відношенню до контрольних лабораторних показників.
Плазмові фактори зовнішнього шляху коагуляції синтезуються в печінці. Для утворення протромбіну і деяких інших факторів згортання необхідний вітамін К, недостатність якого призводить до порушень каскаду реакцій і перешкоджає утворенню тромбу. Цей факт використовується в лікуванні пацієнтів з підвищеним ризиком тромбоемболій і серцево-судинних ускладнень. Завдяки призначенням непрямого антикоагулянту варфарину пригнічується вітамін К – залежний синтез білків. ПТІ (або протромбин по Квіку) і МНВ в коагулограмі використовуються для контролю терапії варфарином у пацієнтів з факторами, що сприяють тромбоутворенню (наприклад, тромбоз глибоких вен, наявністЬ штучних клапанів, антифосфоліпідний синдром).
Як необхідно підготуватися до даного аналізу?
Інтерпретація результату
Причини підвищення МНВ і зниження ПТІ (або протромбіну по Квіку) в коагулограмі (свідчать про можливий дефіцит факторів зовнішнього шляху гемостазу та схильності до підвищеної кровоточивості):
• ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) в період гіпокоагуляції;
• гіпофібриногенемія (дефіцит фактора I);
• дісфібріногенемія (синтез дефектного білка, який здатний брати участь в каскаді біохімічних реакцій);
• спадковий чи набутий дефіцит факторів II, V, VII;
• дефіцит фактора X (наприклад, пурпура при амілоїдозі);
• дефіцит вітаміну К;
• геморагічна хвороба новонароджених;
• мальабсорбція з порушенням всмоктування жирів (внаслідок целіакії, хронічної діареї);
• гострий лейкоз;
• антифосфоліпідний синдром;
• застійна серцева недостатність;
• патологія печінки (гепатит, цироз, алкогольна хвороба печінки).
• обструкція жовчовивідних шляхів, механічна жовтяниця;
• рак підшлункової залози;
• синдром Золлінгера - Еллісона (аденома підшлункової залози).
• синдром токсичного шоку;
• нефротичний синдром (надлишкове виділення з сечею факторів V і VII);
• пероральний прийом антикоагулянтів (варфарину).
Причини зниження МНВ і підвищення ПТІ (або протромбіну по Квіку) в коагулограмі (вказують на схильність до утворення тромбів):
• ДВС-синдром (період гіперкоагуляції);
• тромбоз глибоких вен (початкові стадії);
• поліцитемія;
• вагітність (останні місяці);
• підвищення активності фактора VII.
