Личный кабинетОбщая информация об исследовании
Коагулограмма — это комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).
Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза. Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента/протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).
Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.
Программа лояльности
- На данный анализ действует скидка 20% согласно программе лояльности.
Скидки на анализы не суммируются.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
Причины повышения МНО и снижения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме (свидетельствуют о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости):
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции;
• гипофибриногенемия (дефицит фактора I);
• дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, не способного участвовать в каскаде биохимических реакций) ;
• наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII;
• дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе) ;
• дефицит витамина К;
• геморрагическая болезнь новорождённых;
• мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи) ;
• острый лейкоз;
• антифосфолипидный синдром;
• застойная сердечная недостаточность;
• патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени).
• обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха;
• рак поджелудочной железы;
• синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы).
• синдром токсического шока;
• нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII);
• пероральный прием антикоагулянтов (варфарина).
Причины понижения МНО и повышения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме (указывают на склонность к образованию тромбов):
• ДВС-синдром (период гиперкоагуляции);
• тромбоз глубоких вен (начальные стадии);
• полицитемия;
• беременность (последние месяцы);
• повышение активности фактора VII.
АЧТВ
Причины увеличения АЧТВ в коагулограмме (указывают на преобладание гипокоагуляции):
• дефицит факторов VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II;
• дефицит фактора Виллебранда;
• дефицит прекалликреина;
• гипо- или афибриногенемия;
• дефицит витамина К;
• ДВС-синдром (хронический или острый в период гипокоагуляции);
• цирроз печени, печеночная недостаточность;
• мальабсорбция;
• лейкоз;
• применение прямых и непрямых антикоагулянтов и фибринолитиков.
Причины уменьшения АЧТВ в коагулограмме (указывают на преобладание тромбообразования):
• ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции);
• зокачественные новообразования;
• острая кровопотеря (непосредственно перед взятием анализа).
Фибриноген
Причины повышения уровня фибриногена в коагулограмме (указывают на повышенный риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений):
• острая инфекция (например, пневмония, туберкулез).
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит);
• острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
• ожоги;
• рак (молочных желез, почек, желудка);
• множественная миелома;
• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
• гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз;
• беременность;
• эклампсия;
• цереброваскулярная болезнь, инсульт;
• гепатит;
• послеоперационный период;
• ревматическая лихорадка;
• повреждение тканей.
Причины снижения уровня фибриногена в коагулограмме (могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения):
• дисфибриногенемия;
• наследственная афибриногенемия;
• ДВС-синдром;
• фибринолиз;
• гемофилия А и В;
• патология печени (гепатит, цирроз);
• аборт;
• преждевременная отслойка плаценты;
• поздняя стадия онкологического заболевания;
• эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью);
• анемия;
• эклампсия;
• лейкоз;
• мальабсорбция;
• шок;
• сепсис;
• посттрансфузионные реакции.
