Личный кабинетОбщая информация об исследовании
Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250 — 350 мг. билирубина. Выработка более 30 — 35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер.
При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.
При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.
Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
Причины повышения уровня общего билирубина:
Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью):
• аутоиммунный гемолиз;
• гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная анемии;
• врождённый микросфероцитоз;
• талассемия;
• эмбриональный тип кроветворения;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера – Найяра;
• постгемотрансфузионная реакция;
• переливание несовместимых групп крови;
• малярия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис;
• геморрагический инфаркт легкого;
• кровоизлияние в ткани.
Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью):
• холедохолитиаз;
• желчнокаменная болезнь;
• вирусный гепатит;
• склерозирующий холангит;
• билиарный цирроз печени;
• рак головки поджелудочной железы;
• синдром Дабина – Джонсона;
• синдром Ротора;
• атрезия желчевыводящих путей;
• алкогольная болезнь печени;
• беременность.
За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи):
• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени;
• метастазы или массивные опухоли печени.
