Личный кабинетОбщая информация об исследовании
Чаще всего встречаются первый и второй типы вируса. Они являются заразными и способствуют образованию на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются в основном вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.
Вирусом простого герпеса можно заразиться через кожный контакт, при соприкосновении с везикулами, а иногда даже при отсутствии видимых поражений вирусом.
Половым путем чаще передается HSV-2, однако и заражение герпесом HSV-1 может произойти, например, через оральный секс. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – герпесом 2-го типа. Поскольку симптомы часто малозаметны, 90 % инфицированных вирусом герпеса HSV-2 могут даже не подозревать о своей инфекции.
Заражение ВПГ 1 типа чаще происходит в детстве или подростковом возрасте в результате прямого контакта со слюной вирусоносителя (через поцелуи, общую посуду и игрушки). Проникновение ВПГ 1 в эпителий слизистой полости рта, а затем и в нервные клетки приводит к развитию латентной инфекции, которая протекает в виде оролабиального герпеса или чаще бессимптомного вирусоносительства и вирусовыделения. Другой путь заражения ВПГ 1 – половой. Хотя и гораздо реже, чем ВПГ 2, ВПГ 1 типа также может быть причиной бессимптомного или клинически выраженного генитального герпеса. При любом пути инфицирования ВПГ 1 типа через 4 — 8 недель после заражения в крови пациента могут быть определены антитела к этому вирусу. Таким образом, определение в крови пациента антител к ВПГ 1 типа не позволяет судить о локализации герпетической инфекции: результат исследования будет положителен как при оролабиальном, так и при генитальном герпесе или при их сочетании. По этой причине клиническое значение исследования на антитела к ВПГ 1 типа значительно уже, чем исследования на антитела к ВПГ 2.
Анализ на специфические антитела к ВПГ 1 позволяет выявить пациентов, которые являются иммунными или, наоборот, восприимчивыми к этой инфекции. Это имеет особое значение при обследовании беременных женщин. Первичное заражение ВПГ на поздних сроках беременности крайне неблагоприятно. В исследованиях показано, что первичное заражение ВПГ 1 или 2 типа в третьем триместре беременности повышает риск развития неонатального герпеса до 30 — 50 %. Большая часть этих случаев вызвана тем, что беременная женщина инфицируется и является бессимптомным носителем ВПГ, в том числе и в момент родов. Исследование на антитела к ВПГ 1 типа позволяет выявить беременных женщин, находящихся в группе риска по первичному заражению ВПГ. Исследование на антитела к ВПГ 1 целесообразно проводить вместе с исследованием на антитела к ВПГ 2.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
• Антитела к ВПГ 1 отрицательно / Антитела к ВПГ 2 отрицательно
Если беременная женщина не имеет антител ни к ВПГ 1 типа, ни к ВПГ 2 (ВПГ-серонегативна), в то время как ее половой партнер серопозитивен хотя бы по одному из типов вируса, должны быть настоятельно рекомендованы меры профилактики первичного заражения ВПГ, то есть защищенные половые контакты (в том числе оральные) или воздержание.
• Антитела к ВПГ 1 положительно / Антитела к ВПГ 2 отрицательно
Выявление в крови беременной женщины антител к ВПГ 1 говорит о наличии у нее герпетической инфекции и одновременно о ее невосприимчивости к ВПГ 1 типа. При этом, как было указано выше, судить о локализации инфекции (оролабиальный или генитальный герпес) не представляется возможным. Следует помнить, что иммунная невосприимчивость к ВПГ 1 не гарантирует иммунную невосприимчивость к ВПГ 2 и были описаны случаи заражения ВПГ 2 типа при наличии генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 типа. Поэтому и в этом случае при наличии у ВПГ-1-серопозитивной/ВПГ-2-серонегативной беременной женщины полового партнера, серопозитивного по ВПГ 2, должны быть рекомендованы меры профилактики первичного заражения ВПГ. Если же ее половой партнер серопозитивен только по ВПГ 1, но не по ВПГ 2, первичное заражение ВПГ 1 типа невозможно по определению и меры по профилактике первичного заражения ВПГ 1 не проводятся.
• Антитела к ВПГ 1 отрицательно / Антитела к ВПГ 2 положительно
Выявление в крови беременной женщины антител к ВПГ 2 свидетельствует о наличии у нее герпетической инфекции и одновременно о ее невосприимчивости к ВПГ 2 типа. В отличие от ВПГ 1 типа, серопозитивность по ВПГ 2 практически всегда говорит о наличии генитального герпеса. Заражение ВПГ 1 типа при наличии генитального герпеса, вызванного ВПГ 2 типа, наблюдается крайне редко и клинического значения, в том числе на поздних сроках беременности, не имеет. Поэтому, даже если половой партнер ВПГ-1-серонегативной/ВПГ-2-серопозитивной беременной женщины серопозитивен по ВПГ 1, риск первичного заражения ВПГ 1, в том числе на поздних сроках беременности, ничтожно мал.
