Общая информация об исследовании
Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.
Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4:00 и 8:00 часами утра и минимум между 16:00 и 20:00 часами вечера.
При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.
Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.
Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.
В МЦ «ПРОТОС» определение концентрации гормонов щитовидной железы производится с помощью современного лабораторного оборудования – автоматического иммунохимического электрохемилюминесцентного анализатора Сobas e 411.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
Причины повышения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
• опухоли яичек и надпочечников;
• врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы);
• раннее половое созревание у мальчиков;
• синдром Иценко – Кушинга;
• синдром Рейфенштейна.
У женщин:
• синдром поликистозных яичников;
• опухоль яичников, эндометрия и надпочечников;
• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников);
• синдром Иценко – Кушинга.
Причины понижения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
• генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли);
• патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона;
• патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия);
• приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом воздействии этанола при алкоголизме);
• прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов;
• пожилой возраст.
У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.
Важно!
• Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
• У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4:00-8:00 часов и минимума в 16:00-20:00.
• У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
• Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.