Личный кабинетОбщая информация об исследовании
Макропролактин – это высокомолекулярный комплекс гормона пролактина и иммуноглобулина G.
Выраженность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. Примерно в 40 % случаев концентрация пролактина увеличивается за счет макропролактина (макропролактинемия).
Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.
Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.
Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.
При макропролактинемии отмечается наличие аутоантител к пролактину, однако убедительных доказательств повышения риска развития аутоиммунных заболеваний у таких пациентов нет.
Кроме того, несмотря на присущие макропролактинемии особенности, различить истинную гиперпролактинемию и макропролактинемию на основании только клинической картины не представляется возможным, поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
Причины повышения уровня макропролактина:
Нефизиологическая гиперпролактинемия:
• пролактинома;
• другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
• травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
• другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарный гипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
• лучевая терапия опухолей головного мозга;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• гипотиреоз.
Медикаментозная гиперпролактинемия (возникшая в результате приема тех или иных препаратов):
• антипсихотические препараты (рисперидон);
• комбинированные оральные контрацептивы (или их резкая отмена);
• антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин);
• антигистаминные препараты (циметидин, ранитидин);
• антигипертензивные препараты (верапамил);
• прокинетики (метоклопрамид).
Причины понижения уровня макропролактина:
• инфаркт гипофиза;
• прием бромокриптина, каберголина, леводопы или дофамина.
